特定施設設置届出書

公共下水道を使用して、特定施設を新たに設置する場合、工事着工予定日の60日前までに、公共下水道管理者（所沢市上下水道事業管理者）に届出しなければなりません。

下水道法第12条の3第1項

2部（両面印刷可、なお控えが必要な方はもう1部ご用意ください。）

　特定施設の構造及び主要寸法を記載した概要書
　特定施設及び処理施設の設置場所
　処理施設の構造及び主要寸法を記載した概要図
　特定施設及び処理施設に係る操業系統の概要
　公共下水道までの汚水系統図
　処理施設に係る設計計算書
　参考事項（製造工程、案内図及び配置図など）

A4

下水道維持課に持参