高額療養費について(後期高齢者医療制度)

　一ヶ月の医療費が高額になった場合には、自己負担限度額を超えた分が後から支給されます。支給額が発生すると登録口座に振り込まれますので、毎月の申請手続きの必要はありません。ただし、口座の登録がない方には「後期高齢者医療高額療養費支給申請書」を郵送しますので、ご記入のうえ提出してください。

(注1)住民税課税所得が690万円以上の方
(注2)住民税課税所得が380万円以上690万円未満の方
(注3)住民税課税所得が145万円以上380万円未満の方
(注4)世帯員全員が住民税非課税の世帯(低所得者1の方を除く)
(注5)世帯員全員が住民税非課税であり、その全員の所得が0円の方。(年金の場合は年金収入80万円以下。令和3年8月診療分以降について、給与所得を含む場合は給与所得の金額から10万円を控除し計算)
(注6)住民税課税所得が145万円以上の方

※高額療養費は保険による医療費を対象としていますので、入院時の食事代・差額ベッド代・オムツ代等は計算に含まれません。
※「後期高齢者医療高額療養費支給申請書」は、市役所国民健康保険課・市内各まちづくりセンター・各サービスコーナー、また郵送でご提出いただけます。

　平成29年8月から一般課税区分の外来自己負担額に年間上限額が設けられました。毎年8月から翌年7月の一年間を算定期間とし、算定期間に1割負担として支払った外来療養の自己負担額の合計が144，000円を超えた場合、その超えた分が払い戻されます。ただし、高額療養費が支給されている場合は、その支給額は自己負担額から除きます。

算定期間中に年間上限額144，000円を超えて自己負担した方を対象に支給します。申請手続きは下記のとおりです。

高額療養費と同じ口座に継続支給されますので、手続きは不要です。支給日は12月末頃の予定です。対象者には12月中旬にお知らせを送付します。

12月中に申請書を送付しますので、ご記入のうえ提出してください。市役所国民健康保険課後期高齢者医療担当・市内各まちづくりセンター、または郵送でご申請いただけます。

高額療養費（外来年間合算）の支給額は、転入前に受診した外来療養の自己負担額も含めて算定できますが、当市では埼玉県内在住の方の受診歴しか把握できません。算定期間中に埼玉県外から所沢市へ転入された方は、後期高齢者医療担当までご連絡ください。

算定期間中に75歳になった方は、75歳以前に加入していた健康保険制度で受診した外来療養の自己負担額も含めて算定できます。当市では75歳以降の受診歴しか把握できないため、75歳前の受診歴も含めて算定期間中に年間上限144,000円を超えて自己負担された方は、後期高齢者医療担当までご連絡ください。

限度額適用認定証もしくは限度額適用・標準負担額減額認定証を病院の窓口で提示することで、同じ月で同じ医療機関での一部負担金の金額を自己負担限度額までに抑えることができます。区分ごとに必要な証は以下のとおりです。

後期高齢者医療制度 限度額適用・標準負担額減額認定証について（1割負担の方）
後期高齢者医療制度 限度額適用認定証について（3割負担の方）